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1. 高血压、高血脂、动脉硬化和冠心病几者之间有什么关系？
2. 高尿酸是不是“三高”之一？

高血压、高血脂、动脉硬化和冠心病几者之间有什么关系？

上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科张岚主任医师介绍：

在日常生活中，特别是老年人群中，血管疾病症状是非常常见的。50岁以上的人群，在健康体检的过程中经常会被检测出血压高、血脂高和血糖高，俗称“三高”，这些因素都很容易引发管疾病，尤其是动脉硬化疾病，它可能会在脑部和心脏血管率先表现出缺血的症状。而动脉系统本身是全身血液循环贯通的体系，动脉硬化会引起血管闭塞，下肢动脉和内脏动脉也会表现出相应的临床症状。所以对于三高人群来说，更应该注重保护动脉血管，延缓其老化、硬化的发生。这其中，药物的使用和内科疾病的治疗都非常重要，因为内科疾病基本都是慢***，需要进行长期的药物治疗，必须要定期去专科门诊进行诊断。因此血管疾病，包括下肢硬化疾病，真正需要的是从预防开始做起。

高血脂与动脉粥样硬化密切相关，它是形成冠心病的危险因素，而高血压，则可加重心脏负担，加重冠心病的病情。

在生活中该怎么注意呢？高血压，要坚持药物治疗，配合饮食治疗，口味清淡，不要重口味，尤其是食用盐，炒菜做饭不要放太多了，成人一天标准食用盐为6g，还有食用油，也要控制哦。

高血脂，也要饮食控制加药物降脂治疗，低盐低脂饮食，这句话说的轻松，做起来很难，少吃肥甘厚腻之品，比如，肥肉，红烧肉等等。

冠心病，要注意不要劳累，劳逸结合，随身准备急救药品，包括硝酸甘油，速效救心丸等等，以防突发心绞痛等症状。还有就是，日常保持心情开朗，不要郁郁寡欢。

“三高”指的是高血压，高血脂，高血糖，这类人比较容易患冠心病，为什么呢？

比如高血压，长时间血压高的话，它对血管内膜是有损害的，血管内膜相当于衣服的里子，应该是很光滑，光滑的这种内皮，脏东西是不大容易在上面附着的。长期血压高的话，很容易把血管的内膜损害，一损害的话就相当于鸡蛋破了苍蝇就来叮，苍蝇要叮有缝的蛋，脏东西就往这个内膜损害的地方附着，时间长了以后，血管硬化，没有弹性。所以说高血压引起冠心病主要是两个机制，一个是内膜损坏，再就是血管硬化。

高血脂的病人，有很多表现。有的长期吃红烧肉，天天吃的那种，一个是胖，再一个我们看他面部发红，油光发亮，油脂分泌特别多，还有的在眼角内侧部位长了些***瘤，淡***的那种，那是胆固醇增高的表现。这是我们看得见的，看不见的呢，血管里有胆固醇沉着，就形成斑块，高血压把内膜损坏了，脂肪就沉着，越来越大就成了斑块，斑块一大管腔堵住了，就是冠心病。

高血糖就是，长期高血糖，微血管变细，功能有损害，如果说合并高血压，再合并高血脂，就是雪上加霜，它们互为加重，导致冠心病的发病率大大增加。

高血脂、高血压、动脉硬化和冠心病的关系比较复杂，复杂的原因是前者可能会但未必一定导致后者，后者发生未必是因为前者。

我们依据可能性倒是可以强行捋出一条线，放弃严谨的思维和说法，只谈充分关系不谈必要，倒是可以这么说：高血脂单独或者合并发生高血压，导致动脉硬化，当冠状动脉血管腔狭窄到一定程度，心脏供血不足，造成心肌缺血，表现出胸闷或者心绞痛等症状，就是冠心病了。

1、简单捋一捋高血脂与冠心病之间的关系

高血脂是我们平常的说法，指的是甘油三酯高、低密度脂蛋白胆固醇高、高密度脂蛋白胆固醇低，这个两高一低只要有一项出现就是平常意义上的高血脂，其实应该称之为血脂异常更准确。

高血压好理解，指的是动脉血压增高，高压超过140，低压超过90。

动脉硬化是指管壁增厚、变硬，失去弹性，局部管腔狭窄。

冠心病是冠状动脉粥样硬化，导致心肌供血不足的一种心脏病。冠状动脉是为心脏自身供血的动脉。

高血脂可能会导致动脉硬化和高血压。血脂异常之后，经常会发生血液粘稠，那么导致血流速降低，就容易使血液里的物质在血管壁沉积，导致动脉粥样硬化。动脉硬化必然使血管弹性降低，心脏要将粘稠的血液泵入弹性下降的血管里，必然导致血压升高。

高血压未必是高血脂导致的，高血压是导致动脉粥样硬化的危险因素。高血压容易导致血管内膜损伤，使血脂更容易沉积，更容易招致巨噬细胞，导致纤维化，也就是说更容易形成粥样硬化斑块。高血脂和高血压合并发生的时候，使动脉粥样硬化的发生几率大大增加。

这个先从粥样动脉硬化说起吧，随着年龄的增长，动脉血管会受到各种许多影响，其中血管内皮细胞受物理因素或化学因素（血脂异常就是其中的因素之一）的影响容易被激活，活化的内皮细胞在细胞膜上表达多种细胞黏附分子。容易粘附血小板和血脂。

所以说高血脂可以激活内皮细胞导致动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化会导致供血不足，而出现高血压和冠心病。但引起动脉粥样硬化的不仅仅是高血脂，其他的不良生活习惯。比如，抽烟，酗酒，不良情绪，痉挛等都可能会诱发动脉粥样硬化。

高尿酸是不是“三高”之一？

我们平时所说的“三高”是指高血糖、高血压和高血脂。虽然高尿酸并不属于我们平时说的三高，但高尿酸同样会对我们的身体健康造成严重影响，其危害不容小觑。而且高尿酸与“三高”之间也存在密切的联系。

（1）高尿酸与糖尿病：两者都为代谢性疾病，有共同的发病原因，所以，糖尿病患者也容易发生高尿酸。而且糖尿病会影响痛风病情进展，A糖尿病患者由于体内高胰岛素血症会减少肾脏尿酸排泄，促进内源性尿酸生成；B糖尿病患者出现尿糖时，会增加尿酸排出，随着糖尿病病情进展，会造成肾脏功能下降，使肾脏清除尿酸的能力下降，使尿酸水平升高。

（2）高尿酸与高血压：高血压会导致痛风的发生危险增加，A高血压患者由于微血管病变导致组织缺氧，使肾小管分泌尿酸被抑制而导致高尿酸血症；B长期高血压可导致肾灌注不足，肾小管因缺氧而导致此部位的乳酸生成增加，而乳酸对尿酸的排泄有竞争抑制作用，使尿酸排除减少，进而引起高尿酸血症。

（3）高尿酸与高血脂：高尿酸血症往往合并血脂异常，特别是高甘油三酯症、高密度脂蛋白胆固醇降低等血脂异常，尿酸代谢异常与血脂代谢异常共存且相互影响。A饮食、饮酒、缺乏运动、生活不规律、肥胖等因素是痛风和血脂异常共有的生活方式；B机体在合成游离脂肪酸的同时，尿酸的合成也会增加，因此血脂异常也会导致痛风。

高尿酸如果不及时治疗，随着病情进展，可发展为痛风。

不属于三高之一，发展为第四高；

嘌呤引起尿酸高，但它并没有想象中的那么不好。嘌呤在人体内，起到能量供应、代谢调节及组成辅酶，在这些方面，嘌呤起着十分重要的作用。但过量的嘌呤氧化后，就会形成尿酸高了。尿酸高对人体的危害很大。

少喝酒少吃海鲜多喝水和茶

啤酒和海鲜搭配，一直都是忌讳的，只是这方面的知识普及得比较少。这两者都是嘌呤高的食物，加上有一些人经常宣称自己这样吃没事，才会导致一些人信以为真。降尿酸其中一点就是多喝水，因为尿酸主要的排出途径是通过小便和大便排泄而出的。

例如芝源堂付呗兹茶，每天两杯付呗兹茶可以舒筋活络，降低尿酸，针对痛风患者调理有事半功倍的效果!复呗兹茶以湖北海棠叶、淡竹叶、木瓜、薏苡仁、葛根、枸杞子、麦芽、菊花等中药成分配制成，用热水冲泡，代茶饮用即可。

高尿酸（HUA）不是我们常说的“三高”的之一，三高是指“高血压、高血糖和高血脂”，但是高尿酸与三高关系密切，甚至有人提出“四高”（即三高+高尿酸）的说法，可见高尿酸的危害。高尿酸血症与痛风关系密切，同时长期的高尿酸血症也会引起和/或加重其他组织器官的损伤，并发肾脏病变、高血糖、血脂紊乱、高血压、冠心病、心功能不全和脑卒中等。由此可见高尿酸血症绝对是不容忽视，需要我们引起足够的重视。

尿酸是有用的饮食摄入和体内分解的嘌呤化合物在肝脏代谢产生的，正常情况下尿酸的生成和排出处于动态平衡，而当各种原因引起尿酸生成过多或排出减少时，可引起尿酸升高。正常情况下，男性尿酸水平不超过420umol/L，女性由于有雌激素的作用，绝经前不超过360umol/L，绝经后等于男性。根据国内最新的指南意见，高尿酸血症的定义是指在正常饮食下，空腹8小时以上测得血尿酸大于420umol/L（无论男女）。我们要明确一点，高尿酸血症与痛风关系密切，但并不是高尿酸血症就一定会出现痛风。研究表明只有5%～12%的高尿酸血症患者最终发展为痛风，这部分人群由于血尿酸达到饱和而出现尿酸盐结晶沉积到关节等处引起的晶体相关关节病，继而导致痛风的发生。痛风患者也可并发肾脏病变，严重者会出现关节破坏、肾功能损害。同时长期的高尿酸也可以促进氧自由基生成、损伤血管内皮、导致血管舒张收缩障碍，也可以引起低密度脂蛋白氧化和代谢改变，从而高尿酸血症和痛风患者常常并发高血压、高血脂、高血糖等。我们要重视高尿酸，从日常生活中做起，改善生活方式，少吃高嘌呤食物和果糖丰富的食物，不吸烟、不饮酒，多吃蔬菜和水果，避免高强度的运动和突然受凉，要控制体重、减肥；必要时根据具体病情可***降尿酸药物（包括抑制尿酸生成和促进尿酸排泄）治疗。

感谢阅读，祝大家身体健康。

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